NUEVO GIMNASIO CRISTIANOfoto

Conocimiento y Comportamiento

FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN

Año Lectivo 2016 - 2017

 

Curso al que ingresa:   

1.DATOS PERSONALES Y DE SALUD ASPIRANTE

Primer Apellido

 

Segundo Apellido

  

Nombres

 

Sexo

 

Tipo de Identificación

Número Identificación

 

Lugar de Expedición

 

Fecha de Nacimiento

 Día

Mes

Año

9

Nacionalidad

 

Lugar de Nacimiento

 

Edad

 

 Años

 

  Meses

 

Dirección Domicilio

   

  Lugar       Bloque / Interior     Nº de Apto

              

  Teléfono - Casa              Celular

              

  Barrio                               Municipio

    

 

Escolaridad año anterior  

              Nombre Institución                PREESCOLAR       PRIMARIA    BACHILLERATO

                            

9

Causa de retiro del plantel anterior

 

                2.DATOS FAMILIARES

DATOS PERSONALES

Apellidos y Nombres completos del padre o acudiente

 

                            Cristiano                    Tiempo de Cristiano   

                                         Años

  Nombre de la Iglesia                             Ministerio   

             Fallecido    Nivel de Estudios              Ocupación

            

    Tipo de Identif          Nºde Identific                      Lugar Expedición

                       

      Profesión                                                                    Celular

       

EMPRESA DONDE TRABAJA

            Tipo de Trabajo

        

      Empresa                                                               Ingresos Mensuales

                          

            Cargo u Ocupación                                  Teléfonos/Fax  

       

                                               Fecha de Ingreso

                           Día MesAño

                                                     Dirección

             

                    e-mail (Usar Mayúsculas o Minúsculas según corresponda)

                          

           Otros Ingresos                              Por Concepto de

                     

VIVENDA 

            Vivienda                Ciudad                         Teléfonos/Fax

     

                                                       Dirección

           

OTROS BIENES RAICES 

                                                       Dirección

              

                   Ciudad                                Dpto

             

     Avalúo Comercial            Hipotecado a                                 Valor Hipoteca

        

VEHICULOS

   Vehículo propio   Placas               Marca                           Tipo

               

                Modelo            Valor                        Pignorado a

                  

Valor Pendiente de Cancelación

 

REFERENCIAS BANCARIAS

     Entidad                              Tipo de Cuenta                 Cuenta Nº

            

Sucursal

 

Vive con el niño     Ocasionalmente

            

REFERENCIA FAMILIAR

                                               Apellidos y Nombres

          

              Parentesco                       Dirección

                   

Teléfonos/Fax

 

                    DATOS PERSONALES

          Apellidos y Nombres completos de la madre o acudiente

     

          Cristiano                    Tiempo de Cristiano   

                           Años

  Nombre de la Iglesia                                                     Ministerio

                  

          Fallecido    Nivel de Estudios              Ocupación

           

           Tipo de Identif          Nºde Identific                    Lugar Expedición

                                   

                 Profesión                                                                          Celular

                                            

                        EMPRESA DONDE TRABAJA

             Tipo de Trabajo

        

               Empresa                                                                       Ingresos Mensuales

                                 

            Cargo u Ocupación                                                Teléfonos/Fax  

                                   

                                               Fecha de Ingreso

                           Día MesAño

                                                     Dirección

             

                    e-mail (Usar Mayúsculas o Minuscúlas según corresponda)

                                      

                Otros Ingresos                              Por Concepto de

                                                       

                                       VIVENDA 

            Vivienda                Ciudad                         Teléfonos/Fax

                    

                                                       Dirección

           

                            OTROS BIENES RAICES 

                                                       Dirección

              

                   Ciudad                                 Dpto

                                            

                Avalúo Comercial            Hipotecado a                                       Valor Hipoteca

                                                

                                      VEHICULOS

   Vehículo propio   Placas               Marca                               Tipo

                                             

           Modelo            Valor                           Pignorado a

                              

                                    Valor Pendiente de Cancelación

                                                                 

                            REFERENCIAS BANCARIAS

     Entidad                                       Tipo de Cuenta                 Cuenta Nº

                     

                                                        Sucursal

                                                 

                                             Vive con el niño     Ocasionalmente

                                                      

                             REFERENCIA FAMILIAR

                                               Apellidos y Nombres

                      

              Parentesco                       Dirección

                      

                                                   Teléfonos/Fax